新冠肺炎确诊者多数会在两周内,从急性感染中康复,但病毒的一部分并不会立刻从确诊者体内消失,现在一项针对住院患者的大型研究表明,
确诊者在新冠主要症状消失后的数周到数月内,部分患者仍会携带残余病毒。
研究显示,当新冠病毒在人体内停留超过14天,那确诊者的病情可能会加重,出现精神错乱,或是延长住院时间。
与那些迅速清除病毒的患者比较,死亡风险更高,据估计,美国现在就有770万到2300万人受到新冠长期症状的影响,而这样的新冠长期症状又被称为长新冠。
确诊者若没有接种疫苗,或之前感染带来的免疫力,那新冠病毒就会在全身复制,并通过鼻子、嘴和肠道传播。
大部分被感染的确诊者,体内的病毒在最初感染的3到6天达到高峰,而免疫系统会在10天内清除病原体即病毒,这段时间之后排出的病毒,基本不具有传染性。
西北大学费恩伯格医学院神经学家Ayush Batra表示,即使考虑到疾病的严重程度,无论患者是否插管或有潜在的疾病,研究都表明,PCR检测结果持续呈现阳性的确诊者,可能会出现更严重的病情。
未参与这项研究的加州大学旧金山分校的病毒学家和免疫学家Timothy Henrich表示,确诊者若有长期症状,可能会因为病毒导致更严重的病情。
但该研究没有调查,这种持续存在的病毒,是否直接导致新冠长期症状。
史丹佛医疗中心医师Linda Geng表示,关于导致新冠长期症状的原因有多种假设,包括病毒持续存在,而且可能有多种因素影响,
但可能在每个人身上的严重程度不一样,而Linda Geng是新冠急性后综合症状诊所的联合主管,这家诊所专门治疗新冠长期症状。
持续存在的病毒会加重新冠病情
Ayush Batra团队观察,一些返回医院的确诊者在感染初期的四五周后,病毒检测仍然呈现阳性,于是团队开始进行相关研究,团队分析2518 名新冠患者。
发现在最初确诊的两周,42%的患者PCR依然呈现阳性,甚至在90多天后,12%的患者仍呈现阳性,而在269天后仍有一名患者是阳性。
研究人员表示,即使是没有明显症状的新冠患者,也会在几个月乃至更长的时间里携带新冠病毒,而在一些免疫功能低下的患者身上,这种病毒可能一年之内都不会被清除。
史丹佛大学进行的慢性新冠感染试验中,4%的新冠患者确诊7个月后,粪便中仍有病毒的遗传物质RNA。
持续排出RNA意味着体内仍有病毒,神经学家Michael VanElzakker表示,自己与麻省综合医院、哈佛医学院和塔夫兹大学都有联系,这些病毒库会让病毒持续存在很长一段时间,并引起免疫系统行为异常,可能导致新冠长期症状。
yush Batra指出,由于各种原因,一些患者无法清除这个病毒库,或者他们的免疫系统出现异常反应,最终导致这些持续的症状,也就是新冠长期症状,但很多科学家认为,没有足够证据把病毒RNA 的持续存在与新冠长期症状联系在一起。
沉睡的病毒
多项研究显示,感染4个月后痊愈的患者肠道里、100多天后去世的遗体捐献者肺部里,都发现病毒或病毒的遗传物质。
一项尚未经过同行评审的研究发现,感染175天和462天患者的阑尾和乳房组织中,分别发现这种病毒。
美国国家卫生研究院一项尚未经过同行评审的研究发现,新冠病毒的遗传物质在多个器官中,以低水平存在7个多月,但在血液中已经检测不到。
东京大学的病毒学家Kei Sato表示,发现存活在人体组织的病毒并不奇怪,根据研究显示,人体经常积累病毒,比如第四型人类疱疹病毒(Epstein-Barr)、水痘带状疱疹病毒和许多处于沉睡状态的疱疹病毒,这些持续存在的病毒,只有大范围基因测序才能识别。
这代表证明或驳斥新冠病毒持续存在,并与新冠长期症状有所关联,例如感染水痘几十年后,潜伏的带状疱疹病毒,可能会重新被驱动。
而留在人体内的新冠病毒也可能造成长期健康问题,Henrich认为,病毒潜入深层组织,可能会引起免疫系统进入失调的发炎状态。
VanElzakker认为,这种状态证明病毒可能长期存在,而且与身体达成不稳定的休战,尽管如此,但Geng认为,把滞留在人体的病毒与新冠长期症状联系在一起,还需要经过广泛的研究,因为对于目前提出的发生机制,还没有办法得出强而有力的结论。
清除长期存在的病毒或将治愈新冠长期症状
根据Geng 和Henrich团队的初步研究报告显示,确诊者在接受辉瑞针对新冠的口服抗病毒药物Paxlovid的治疗后,新冠长期症状有所改善。
因为Paxlovid可以阻止病毒复制,这也是为什么部分专家认为Paxlovid能清除残留病毒的原因,但Geng 和Henrich都提醒,使用Paxlovid要谨慎。
Geng表示,关于Paxlovid在治疗新冠长期症状的作用方面,有一些有趣的假设,但需要进一步研究和临床试验来得出结论。
像美国食品药物管理局FDA就警告,Paxlovid适用发病五天内的轻中症确诊者、具有重症风险因子的成人,并确实完成完整的五天疗程,未正确服用可能会影响治疗效果。.
美国总统拜登指示卫生与公共服务部部长制定,针对新冠长期症状的国家行动计画,因此美国国家卫生研究院已经启动一项研究。
目的是了解、预防和治疗与新冠长期健康影响,同时,证据表明,新冠疫苗不仅能继续预防重症,还能预防很多新冠长期症状。
一项最新研究对比150万名未接种新冠疫苗的患者和25225名接种疫苗的突破性感染患者,发现疫苗极大地降低感染28天后,出现新冠长期症状的风险,而在感染后的90天里,疫苗能发挥更大的保护作用。
Henrich强调,虽然大多数人不会出现新冠长期症状,但很难说会不会存在一定的风险,而且在被感染初期的前10天里,确定新冠病毒并不会停下来,强烈呼吁民众,不把新冠肺炎当回事,那就是不把自己的身体当回事。